«Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» — Л.В. Панфёрова

«Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» — Е.А. Семечкина

24 апреля 2017 года на территории поликлиники №14 стартовал проект «Бережливая поликлиника». Поликлиника обслуживает 110 тыс. прикрепленного населения и является самой крупной и проблемной в городе.

Принципам «Бережливая поликлиника» наши сотрудники обучались в апреле 2017  в городе Ярославле, в мае в городе Москве и в июне в городе  Рязани.

Для реализации проекта была создана рабочая группа, выбран лидер проекта, создан проектный офис, разработана «дорожная» карта, тактический план реализации проекта и организован постоянный мониторинг реализации мероприятий.  Для выявления основных проблем проводилось анкетирование пациентов, внедрен лист предложений и лист проблем (Кайдзен) для пациентов. Выбраны три основные проблемные площадки:

• Регистратура
• Организация лабораторной помощи
• Отделение профилактики

Целью настоящего проекта  является   повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь.

Были  выявлены основные проблемы в организации  медицинской помощи  и  выбраны три основных направления проекта:

1. Направление- открытая регистратура и новая организация пространства, разведение потоков пациентов.

Пациент попадает в регистратуру и встречается с первой основной проблемой— большая очередность. В регистратуре организована:

• работа 9 рабочих окон, в т.ч. двух рабочих мест по выдаче листков нетрудоспособности,
• двух окон для выдачи справок, что приведет к уменьшению времени ожидания.
• регистраторы унифицированы.
• производится закупка 3 инфоматов страховыми компаниями. 1 инфомат для самостоятельной записи пациентов, а 2 инфомата для электронной записи. На инфомате будут удобные и понятные кнопки для записи (стол справок, листок нетрудоспособности, на сдачу крови, на запись к регистраторам). На 2 телевизионных мониторах появятся номера очереди и номера окон.
• Производится закупка программно-аппаратного комплекса «Электронная система управления очередью».

Вторая основная проблема- это недостаточно комфортные условия пребывания пациентов в регистратуре.

В целях решения проблемы:

• произведена перепланировка регистратуры,
• увеличена площадь  холла  со 100 кв.м. до 124 кв.м.,
• выделены дополнительные пространства для ожидания пациентов с 24  до 54 посадочных мест,
• изменена высота стоек регистраторов,
• установлены функциональные столы и стулья для пациентов и регистраторов.

Выделены  на первом этаже отдельные помещения для приема вызовов на дом и для ознакомления пациентов с медицинской документацией, кабинет неотложной помощи.

Текущее состояние:

Целевое состояние:

Третья проблема- улучшение информированности граждан о медицинском обслуживании в поликлинике

Для решения данной проблемы:

• разработаны стенды единого образца,
• поэтажная навигация по поликлинике,
• установлен телевизионный монитор, планируется еще два.

Внедрена система 5С (Совершенствуй, стандартизируй, содержи в чистоте, соблюдай порядок, сортируй)

     2. Направление  в реализации проекта  — организация функционирования лабораторного блока и оптимизация процесса забора крови.

В настоящее время забор внутривенной крови осуществляется на разных этажах  на втором и четвертом, по живой очереди, большая потеря времени   идет  на перемещения каждого пациента,  происходит  неравномерная  загрузка процедурных медсестер, которая приводит к большой очередности  и недовольству со стороны пациентов.

Основные цели:

• Ликвидация очереди при заборе крови
• Сокращение время ожидания для пациента с 40 до 15 минут
• Создание комфортных условий ожидания

Для пациента запись на забор крови осуществляется на 1 этаже на инфомате (после посещения кабинета врача и получения направления на сдачу анализов), затем пациент перемещается на 3 этаж в единый лабораторный блок.

Для решения этих проблем планируется:

• концентрация лабораторной службы на одном этаже,
• перепланировка 3 комнат с объединением их в одно помещение,
• организация 5 рабочих мест для внутривенного забора крови со «сквозной системой»  для  увеличения проходимости пациентов,
• организация 3 рабочих мест для забора капиллярной крови,
• установка экрана с указанием номера очереди и номера медсестры на 3 этаже,
• удобные посадочные места в коридоре.

В настоящее время организовано квотирование записи на сдачу  анализов по времени    из расчета  количества  лаборантов   (5) из расчетного времени на 1 пациента  (4 минуты).

3. Направление- совершенствование работы отделения медицинской профилактики.

Цель направления:

• Обеспечение «шаговой» доступности диспансеризации внутри поликлиники.
• Сокращение потери времени на перемещения каждого пациента при проведении диспансеризации.
• Сокращение очередности в параклинических службах (забор крови на анализы, ЭКГ-исследование) за счет создания специализированных диагностических кабинетов в отделении медицинской профилактики.

В настоящее время отделение профилактики расположено на 3 этаже, доступ в отделение профилактики через первый этаж по боковой лестнице, доступ в отделение  маломобильных  групп населения ограничен.

• Перевод отделения профилактики с 3 этажа на 1 этаж.
• Организация функционирования кабинетов ЭГК-диагностики и забора крови в отделении профилактики.
• Перепланировка помещений и рабочих мест.

Это позволит:

• Сокращение временных затрат на прохождение 1 этапа диспансеризации.
• Увеличение пропускной способности потока пациентов на 10%.
• Удовлетворенность пациентов маломобильных групп населения.

Минздрав Пензенской области совместно с ТФОМС и страховыми компаниями регулярно проводят анкетирование пациентов. Промежуточные результаты реализации проекта за полтора месяца- это повышение уровня удовлетворенности пациентов на 10%.

С г. Рязанью имеется соглашение об  обучение 50 регистраторов в рамках проекта «Бережливая поликлиника».

Для укрепления кадрового потенциала в сентябре планируется прием на работу свыше 30 специалистов (ВОП, терапевты, узкие специалисты)