Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.

Осложнения сахарного диабета второго типа

Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.

Острые осложнения

Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.

Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы.

Причины гипогликемии:

•     передозировка препаратов инсулина;
•     несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
•     была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
•     прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
•     прием алкоголя;
•     беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).

Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.

Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду). Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.

Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.

Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.

Причины гиперосмолярной комы:

•     кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
•     прием мочегонных препаратов;
•     кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.

На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.

Симптомы гиперосмоляного состояния: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, спутанность сознания и кома.

Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным. Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Основные симптомы, лечение и неотложная помощь при гипергликемической коме

Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.

Поздние (хронические) осложнения

Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.

Осложнения, связанные с повреждением сосудов

Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра).

Макроангиопатия (поражение крупных сосудов).

Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота.

В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:

1. сердце – инфаркт, стенокардия;
2. конечностях – гангрена, хромота;
3. мозге – инсульт;
4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов.

Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Осложнения, связанные с поражением нервной системы

Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.

Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.

Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.

Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.

Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.

Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.

Сахарный диабет 1 типа может стать дополнительной причиной таких заболеваний:

Катаракта (заключается в помутнении глазного хрусталика) и слепота (необратимые изменения сетчатки глаза).

Пародонтоз, гингивит, стоматит. Данные заболевания развиваются на фоне дефицита их кровоснабжения. Нередки случаи выпадения здоровых зубов у больных диабетом.

Аритмия, инфаркт миокарда, стенокардия. Сахарный диабет может вызвать изменения сердечной мышцы и сосудов, что приводит к ряду заболеваний сердца.

Нефропатия – заболевание, являющееся следствием диабетического поражения почек. Из всех заболеваний она наиболее опасна и часто становится причиной летального исхода.

Вызванные сахарным диабетом 1 типа осложнения должны постоянно контролироваться со стороны специалиста. Их лечение может заключаться в приеме медикаментозных препаратов или в хирургическом вмешательстве. Соблюдение некоторых правил больными диабетом 1 типа помогут избежать серьезных осложнений болезни:

Обязательная каждодневная проверка уровня сахара в крови. Он должен быть максимально приближен к естественному уровню.

Снижение веса, если это необходимо. Каждый больной должен выполнять ежедневно комплекс упражнений, помогающих поддерживать тело в нужной форме.

Отсутствие вредных привычек. Курение только приблизит возможность инсульта и других проблем, связанных с работой сердца.

Уход за стопами. Необходимо внимательно относиться к своим ногам, следить за появлением на них необычных язв или ранок.

Регулярные медицинские осмотры, в том числе стоматолога, офтальмолога. Их рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода.

Чем раньше будет начато лечение любого возникшего в результате сахарного диабета 1 типа осложнения, тем успешнее будут результаты этого лечения.

Врач –эндокринолог  Бочарова  Т.С.