---

Пигментные невусы образуются в результате скопления в разных отделах эпидермиса или дермы так называемых невоидных клеток,содержащих большее или меньшее количество меланина.Эти невусы обычно имеют характер пигментированных,иногда слегка возвышающихся пятен коричневой или черной окраски с гладкой или папилломатозной поверхностью.

Пигментные невусы подразделяют:

• врожденные;

• приобретенные;

• диспластические ;

• гигантские;

• синие.

Врожденные невусы делят на три категории:

• мелкие (диаметр до 1,5 сантиметра);

• средние (диаметр до 10 сантиметров);

• большие (диаметр более 10 сантиметров).

Наиболее опасны невусы средних и больших размеров, так как есть риск их преобразования в опухоль.

Приобретенные невусы

Образование приобретенных невусов происходит в раннем детстве, а в преклонном возрасте они могут самостоятельно исчезать. В простонародье их называют «родимые пятна».

Диспластические невусы

Могут образовываться в любом возрасте, при этом не склонны к произвольному исчезновению. Такие невусы не вызывают дискомфорта, однако если стали наблюдаться болезненные ощущения, кровоточивость либо зуд – это верный признак перерождения их в злокачественное образование. В таком случае следует тут же обратиться к врачу.

Пограничные невусы

Располагаются внутри эпидермиса. Отличительной чертой выступает образование небольшого пятна, которое слегка возвышается над кожным покровом. Зачастую, такие невусы в диаметре не превышают сантиметра, имеют окрас коричневатых оттенков различной интенсивности. Пограничный невус характеризуется четкими границами и округло формой. Локализуется преимущественно на ногах и лице.

Сложный невус

Клетки находятся в верхнем слое дермы. Данный пигмент характеризуется темным окрасом и слегка возвышается над кожей, что внешне очень напоминает бородавку.

Зачастую сложный невус имеет вид узелка или папулы, гладкую поверхность с небольшим количеством волос. Локализация наблюдается на конечностях, спине и голове.

Внутридермальный невус

Представлен в виде папулы округлой формы. Имеет желтоватый оттенок с коричневыми краплениями. Зачастую, проявляется в области шеи и лица. Есть вероятность перехода данного невуса в бородавчатую форму.

Гигантский невус

Представляет собой разновидность врожденных невусов. С возрастом увеличивается в размерах и может достигнуть величины человеческой ладони. Характеризуется бугристой, неровной поверхностью с микротрещинами. На некоторых участках могут расти волосы. Имеет темную либо черную окраску, а также обладает свойством преобразования в злокачественную опухоль. Именно поэтому гигантский невус подлежит обязательному лечению.

Папилломатозный невус

Характеризуется неровной поверхностью с бугорками. Локализация наблюдается на волосяной части головы, а величина может достигать трех сантиметров.

Такие невусы имеют неправильную форму и темный оттенок. Если стали возникать неприятные ощущения, следует тут же обратиться к специалисту

Осложнения пигментных невусов

Самым известным и опасным осложнением невуса выступает его возможное преобразование в меланому.

Не все невусы характеризуются одинаковой степенью озлокачествления. Самыми неблагоприятными являются:

• синий невус;

• пограничный невус;

• невус Ота.

С целью определения типа пигментного образования проводят следующие процедуры:

• соскоб поверхности пигмента;

• люминесцентная микроскопия;

• компьютерная диагностика;

• исследования лабораторными методами;

• удаление невуса с последующей биопсией.

Способы удаления невусов

Меланоопасные невусы категорически не рекомендуется подвергать любым косметическим процедурам. Они подлежат обязательному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей.

Вопрос об удалении невусов встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом

Косметические показания

Для решения косметической проблемы удалить невусы и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.

Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. невус приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.

Криодеструкция — метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Невус сморщивается, образуя сухой струп и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.

Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции образование должно быть отправлено на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.

Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления невусов в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших невусов не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.

Радиохирургия– бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.

Онкологические показания

Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

---

---