---

Мочекаменная болезнь (МКБ)—  является одним из самых распространенных заболеваний почек в мире.

Показатель ее распространенности в разных странах варьируется от 1% до 20% и зависит от географических, климатических, этнических, диетических и генетических факторов.

Следует отметить, что в странах с высоким уровнем жизни, таких как Швеция, Канада и США частота мочекаменной болезни превалирует и составляет более 10%

Важно! Если камни появились хотя бы один раз, повторные их образование, весьма вероятно

Риск рецидива определяется, преимущественно, заболеванием или нарушением, которое привело к образованию камня.

И по статистике, мужчины более подвержены заболеванию МКБ, чем женщины. Однако у женщин эта болезнь может принимать более сложные формы.

Откуда берутся камни?

Камень в почке представляет собой жесткую минеральную кристаллическую массу, которая может образоваться как в самих почках, так и в мочевыводящих путях ( Мочеточниках, мочевом пузыре)

Формирование камня происходит так:

сначала в моче повышается концентрация кристаллов или мелких частиц кальция, оксалатов, фосфатов  и так далее.

Затем миллионы этих кристаллов в моче соединяются, выпадают в осадок, кристаллизуются, далее постепенно увеличиваются в размерах и в течении длительного периода времени формируют камень

В моче здорового человека содержаться вещества, которые предотвращают или подавляют агрегацию кристалов и останавливают развитие мочекаменной болезни.

Но при изменении свойств мочи и снижении данных веществ, риск появления камней возрастает.

Классификация

Классифицировать камни можно по различным критериям, таким как размер, форма, состав, месту расположения и так далее

Если  размерами и формой все предельно ясно, то классификация по составу — самая интересная.

По размеру камни могут варьироваться от размера песчинки до теннисного мяча, могут быть как 5 мм, так и 20 мм

По форме камни могут быть круглыми, овальными, с гладкой поверхностью или наоборот с зазубренной  или шероховатой. Именно камни неправильной формы доставляют самый сильный дискомфорт  и боль, и выходят самостоятельно крайне редко.

Располагаться камни могут в любом месте мочевыделительной системы, однако чаще — в почках, откуда начинают спускаться в мочеточник.

А теперь самое интересное — состав.

Существует 4 основных типа камней по составу:

1.Кальциевые камни — самый распространенный тип камней. Встречаются примерно в 70-80% случаях.

Подразделяются на 2 формы: оксалат кальция и фосфат кальция

2.Струвитные камни (фосфатные, часто коралловидные) встречаются гораздо реже, около 10-15 % случаев. Представляют собой минерал, состоящий из водного аммония и карбоната кальция. Причина их появления — инфекция мочевыводящих путей и почек, для их образования необходима щелочная реакция мочи.

3.Уратные камни или камни мочевой кислоты встречаются реже, около 5-10 % случаев.

Образование данного типа  камней напрямую зависит от уровня мочевой кислоты- чем выше уровень мочевой кислоты в моче, тем выше кислая реакция мочи, и соответственно, выше риск образования уратных камней.

4.Цистиновые камни встречаются при наследственном заболевании почек- цистинурии. Их образование напрямую связано с высоким уровнем цистина в моче.

Как же правильно диагностировать наличие камней?

Правильнее всего при подозрении на наличие камней- обратиться к врачу, потом как выбор метода диагностики напрямую зависит от клинической картины.

Основные:

• УЗИ почек
• Рентген почек
• КТ почек и мочевыводящих путей
• ОАМ

УЗИ позволяет выявить камни в чашках, лоханке, лоханочно- мочеточниковом и пузырно- мочеточниковом сегментах ( при наполненном мочевом пузыре) а также диагностировать расширение верхних мочевых путей.

Но не всегда УЗИ может показать все.

Для более точной диагностики МКБ необходимы другие методы исследования, например рентген.

Рентген позволяет определить размер, форму и положение почечных камней.

Рентген является эффективным методом для обнаружения камня и уточнения размеров до и после лечения.

Компьютерная томография (КТ) позволяет диагностировать камни, содержащие мочевую кислоту и ксантин, которые являются рентген- негативными

КТ может проводится без контраста и с ним. КТ без контраста дает возможность определить плотность камня, внутреннюю структуру, распложение и анатомические особенности — параметры, влияющие на выбор метода лечения.

Минусы КТ без КУ( контрастное усиление)- не дает информацию о функции почек, анатомии верхних мочевых путей, а также имеет высокую дозу облучения

КТ с КУ выполняется в том случае, когда планируется удаление камня и требуется оценить анатомию верхних мочевыводящих путей.

ОАМ (общий анализ мочи)- позволяет определить кислотность мочи и наличие инфекции

Дополнительное исследование- анализ состава камня. Его назначают, если ваш камень вышел самостоятельно или был удален медицинскими методами.

Анализ камня позволит подобрать диету и назначить  профилактические меры.

Профилактика камней

1. Обильный водный режим. Пейте много жидкости, лучше всего простой питьевой воды. 30 мл кг вашего веса

При обильном питьевом режиме цвет мочи становиться прозрачным. Насыщенный желтый цвет сигнализирует о недостаточном количестве выпитой жидкости

2. Уменьшить употребление соли. 5-6 г в сутки.

Чрезмерное количество соли или натрия в рационе может увеличить количество кальция в моче и тем самым повысить риск кальциевых камней

3. Сократите употребление белковой пищи до 1-2 раз в неделю: баранина, курица, рыба, яйца- содержат много мочевой кислоты/пуринов

4. Сбалансированная диета с большим количеством растительной клетчатки- уменьшит

риски образования камней. В то время как хлеб и булки — наоборот. Сахар тоже стоит ограничить

Кальциевые камни.

Ошибочное мнение, что кальций следует ограничивать  у пациентов, страдающих от почечных камней.

Нет смысла отказываться от молочных  продуктов и любых других, содержащих кальций.

Оксалатные камни. Для профилактики оксалатных камней необходимо ограничивать употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов (солей щавелевой кислоты)

Шпинат, редька,хрен, редис, кислые помидоры, петрушка, свекла и щавель, клубника, малина, виноград, арахис, миндаль, шоколад, соевые продукты, крепкий черный чай.

Уратные камни.

Эти камни образуются как следствие высокого уровня мочевой кислоты. Поэтому следует избегать употребленипя следующих продуктов и напитков: всех алкогольных напитков, продуктов с высоким содержанием животного белка ( свинины, курицы, говядины, яиц, субпродуктов), некоторые сорты рыбы ( сардина, сельдь, форель)

Кроме того, следует ограничить употребление бобовых, грибов, ряд овощей (шпинат, спаржа, цветная капуста), и, конечно, жирную и жареную пищу.

Это основные рекомендации по профилактике камней.

При обнаружении камней в почках, необходимо обратиться к врачу, как можно быстрее, в незамедлительном порядке

Врач нефролог Сапрыкина Е.С