Что это такое?

Экстрасистолия — самое частое нарушение ритма сердца: экстрасистолы встречаются у 65-70 % здоровых людей, а при длительном мониторировании ЭКГ — практически у всех. Экстрасистолия относится к числу самых безобидных аритмий, и сама по себе не влияет на продолжительность жизни, а зачастую — и на самочувствие. Однако её безобидность относительна: при наличии органического заболевания желудочковая экстрасистолия может привести к серьёзным осложнениям, прежде всего — к фатальным аритмиям.

Как же она возникает?

Сердце способно самостоятельно сокращаться через определённые промежутки времени, благодаря возникновению электрических импульсов в его проводящей системе, которая обеспечивает последовательное, координированное сокращение миокарда. Патологические процессы способствуют возникновению разной скорости проведения электрического импульса, возникают участки его замедленного распространения. Импульс этого участка может распространяться на рядом лежащие отделы сердца ещё до того, как к ним вновь подойдет очередной импульс из синоатриального узла – главного водителя ритма, в результате чего наступает преждевременное внеочередное возбуждение — экстрасистола. Также существует другой механизм развития экстрасистол — патологический автоматизм, когда преждевременные импульсы зарождаются в очагах повышенной возбудимости в предсердиях, атриовентрикулярном узле (такие экстрасистолы называют наджелудочковыми) и в желудочках (желудочковые экстрасистолы).

Экстрасистолы возникают на фоне функциональных нарушений в организме и органических заболеваний сердца и других органов. Чаще всего экстрасистолы носят функциональный характер, провоцирующими факторами в этом случае могут быть стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, злоупотребление крепким кофе и чаем.

Причины

Причинами экстрасистолии могут служить нарушения электролитного и гормонального баланса в организме на фоне анемии, почечной или печёночной недостаточности, повышенного уровня глюкозы, повышенного или пониженного уровня калия, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, а также нарушений менструального цикла, при наступлении перименопаузы и менопаузы, особенно обусловленные патологическими гормональными изменениями.

Экстрасистолы органического происхождения могут возникать на фоне стенокардии, острого инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза, воспалительных заболеваний и пороков сердца, гипертрофии миокарда при артериальной гипертонии, поражениях сердца при системных заболеваниях, а также аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы при экстрасистолии могут отсутствовать, особенно если она возникает на фоне органического заболевания сердца. Частыми симптомами экстрасистолии являются толчки и сильные сердечные удары, ощущение замирания в груди, перебои в работе сердца. Функциональные экстрасистолы могут возникать на фоне неврозов или при нарушении работы вегетативной нервной системы, при этом присутствует бледность кожных покровов либо покраснение лица, приливы жара, тревога, повышенная потливость, чувство нехватки воздуха, страх, нарушение сна, дрожь в теле. Экстрасистолы распознаются при пальпации пульса, при выслушивании сердца фонендоскопом. Однако основным методом диагностики экстрасистолии и определения ее вида (наджелудочковая или желудочковая) является электрокардиография (ЭКГ) и суточное мониторирование ЭКГ.

Лечение

Лечение экстрасистолии может быть медикаментозным, либо хирургическим. Далеко не всегда экстрасистолия вообще требует лечения. При экстрасистолии вегетативного происхождения показана консультация невролога или психотерапевта. Если есть основания думать, что экстрасистолия вызвана приёмом лекарственных средств, то возможна их пробная отмена. В случаях, когда экстрасистолия протекает бессимптомно или малосимптомно, её лечение обычно не требуется. Если пациент субъективно плохо переносит экстрасистолию, а самих экстрасистол тысячи, возможна лекарственная терапия антиаритмическими препаратами. Для назначения антиаритмического средства, подбора его дозировки и для оценки эффективности лечения проводится суточное ЭКГ-мониторирование

В случае неэффективности медикаментозой терапии и при наличии большого количества экстрасистол (десятки тысяч за сутки), возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА). В ходе вмешательства выявляется локализация очага аритмии, в последующем его устраняют с помощью локального радиочастотного воздействия на определенный участок миокарда.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов, коррекция метаболических, электролитных и гормональных нарушений — залог успешной профилактики. Также следует исключить медикаментозную, пищевую и химическую интоксикации, отказаться от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, нормализовать режим труда и отдыха, отрегулировать режим сна, питание, заниматься умеренной физической активностью, постараться минимизировать воздействие стрессов. Лекарственные препараты следует принимать под строгим контролем врача.

При появлении симптомов экстрасистолии следует обязательно обратиться к врачу.

---